Clareamento Dental: Qual método mais indicado para cada paciente?

A busca dos pacientes por tratamentos estéticos para harmonizar o sorriso tem crescido exponencialmente nas últimas décadas. Nesse contexto, o clareamento dental possui importância fundamental, uma vez que a coloração dos dentes é um dos aspectos mais significativos para a autoestima dos indivíduos.

Logo, é imprescindível que o profissional dentista tenha conhecimentos técnicos e científicos para indicar o melhor método de clareamento para cada paciente, visando a segurança do procedimento e o resultado final pretendido. Para auxiliá-lo nessa tarefa, preparamos um guia de clareamento dental, o qual apresentará os principais tópicos sobre esse importante tema da odontologia.

Quais as causas do escurecimento dos dentes?

O dente é um elemento policromático e sua tonalidade final é estabelecida pela associação da dentina, mais amarelada, com o esmalte translúcido. Alterações que acarretam desgaste do esmalte dentário, aumento da espessura da dentina ou formação de compostos na superfície dentária afetam a coloração dos dentes, causando seu escurecimento.

A etiologia que resulta nessa mudança de cor é bastante variada e inclui fatores endógenos e exógenos. Dentre as alterações endógenas, destacam-se: hipoplasia do esmalte, fluorose dental, icterícia, porfiria congênita e uso de tetraciclinas durante a gestação.

Já os fatores exógenos podem ser representados pelo uso de medicamentos, consumo de determinados alimentos, hábito do fumo e contato dos dentes com determinadas substâncias. Além disso, eventos como hemorragia e necrose após traumatismo, calcificação distrófica da polpa ou emprego incorreto de materiais restauradores também podem levar a alterações na cor dentária.

Para recuperar a coloração dos dentes, a Dentística dispõe de diversos métodos de clareamento dentário, os quais podem ser aplicados em dentes vitais ou desvitalizados. Como cada indivíduo possui uma harmonia bucal distinta, é fundamental que o dentista, ao realizar a técnica escolhida para o clareamento dental, tenha em vista a seleção de cor ideal para seu paciente.

Quais os principais tipos de clareamento dental?

As técnicas de clareamento baseiam-se na aplicação de substâncias oxidantes que convertem os pigmentos orgânicos da superfície dental em dióxido de carbono e água. Como toda reação química, essa oxidação possui um ponto de saturação, no qual há o máximo de clareamento possível e o agente oxidante pode começar a atuar no próprio esmalte dental.

Desse modo, o dentista deve considerar cuidadosamente a técnica para cada caso clínico, observando seus benefícios, limitações e riscos. A seguir, apresentamos as principais técnicas disponíveis para o clareamento dentário.

Clareamento dental caseiro com moldeira:

Essa técnica de clareamento dental é realizada com a utilização de uma moldeira de plástico transparente individualizada, a qual possibilita o uso do agente oxidante pelo próprio paciente. Os agentes clareadores mais comumente utilizados no clareamento caseiro são o peróxido de carbamida de 10 a 17% e o peróxido de hidrogênio de 3 a 9%.

O clareamento dental caseiro com moldeira pode ser empregado para dentes vitais ou não-vitais. É uma técnica simples, de baixo custo e que não provoca efeitos deletérios nos dentes e tecidos moles.

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Clareamento dental caseiro sem moldeira

No clareamento dental caseiro sem moldeira, o paciente utiliza tiras comerciais de filme plástico impregnadas com gel de peróxido de hidrogênio em concentrações de 5,3 a 6,5%.

Há ainda outros sistemas comerciais que dispensam o uso de moldeira para o clareamento dental caseiro, como vernizes que podem ser pincelados sobre os dentes a serem clareados.

Clareamento de consultório:

O clareamento dental em consultório utiliza peróxido de hidrogênio ou peróxido de carbamida em concentrações de 35%, sendo indicado para pacientes que desejam resultados mais rápidos ou que tenham limitações ao clareamento caseiro.

A técnica de clareamento dental em consultório é indicada tanto para dentes vitais quanto desvitalizados. É indispensável, porém, proteger os tecidos moles com barreiras devido a elevada concentração dos agentes clareadores utilizados no procedimento.

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Clareamento interno:

No clareamento dental interno ou endógeno, há aplicação de substâncias clareadoras no interior da câmara pulpar, através de três técnicas principais: mediata, imediata ou mista.

O clareamento interno mediato consiste na permanência do clareador no interior do dente por um período de três a sete dias, sendo necessária a troca do curativo até obter a coloração desejada. Na técnica imediata, há aplicação da substância clareadora na câmara pulpar e sobre a superfície vestibular do dente, obtendo-se o resultado imediatamente. A técnica mista une os dois procedimentos anteriores.

Esse tipo de clareamento é utilizado principalmente para corrigir alterações cromáticas em dentes desvitalizados.

Clareamento por luz violeta:

Devido à elevada sensibilidade dentária desenvolvida por alguns pacientes com o uso de géis contendo peróxidos, foi desenvolvida uma técnica de clareamento dental utilizando apenas luz visível (violeta).

Nesse procedimento, são utilizados LEDs com emissão de luz no comprimento aproximado de 405 nanômetros, os quais provocam instabilidade nas moléculas pigmentadas, resultando em sua fotólise e um efeito clareador nos dentes.

Quais as principais contraindicações do clareamento dental?

Cada uma das técnicas apresentadas acima possui limitações. Dessa forma, o paciente deve ser avaliado pelo dentista a fim de encontrar o procedimento ideal, que traga um resultado adequado sem comprometer a segurança do paciente.

No entanto, existem algumas contraindicações gerais aos tratamentos de clareamento dental que devem ser observadas:

• Gestantes e lactantes;
• Pacientes com alergia a substâncias clareadoras;
• Dentes com restaurações muito extensas (por possuírem pouca estrutura dentária).

Observa-se também que, durante o clareamento dental, um dos efeitos adversos mais comuns é o aumento da sensibilidade dentária, sobretudo no início do tratamento. Esse sintoma geralmente é autolimitado e não implica necessidade de interromper o procedimento.

No entanto, os pacientes devem ser advertidos a informar o profissional dentista caso haja muito desconforto para que as devidas providências sejam tomadas.

Ao longo do artigo, abordamos as principais técnicas de clareamento dental atualmente utilizadas na Odontologia. É de fundamental importância que o dentista tenha profundo conhecimento dos procedimentos, indicações, benefícios e contraindicações de cada técnica para escolher a que se aplica melhor aos casos clínicos de seus pacientes.

Caso tenha surgido alguma dúvida sobre clareamento dental, deixe nos comentários. Continue também acompanhando nossas publicações sobre temas relevantes da Dentística e da Odontologia.